Trưa ngày 06/12/2024, người bệnh Đ.T.T, 39 tuổi, địa chỉ xã Đồng Lạc, huyện Yên Lập được gia đình đưa đến Trung tâm Y tế huyện Yên Lập trong tình trạng đau nhiều toàn ổ bụng, hoa mắt, chóng mặt, vết thương vùng bụng phức tạp, kích thước 4cm thông vào ổ bụng.
Ngay lập tức, người bệnh được tiếp nhận cấp cứu tại khoa Cấp cứu, Hồi sức tích cực & Chống độc. Tại đây, các bác sỹ tiến hành xử trí cầm máu, giảm đau, hỗ trợ hô hấp và chỉ định các cận lâm sàng cần thiết. Kết quả chụp CT Scanner ổ bụng cho thấy hình ảnh vết thương phần mềm thành bụng vùng hạ vị bên phải, xuyên từ mặt da qua cơ thẳng bụng phải, kích thước ~10×33 mm, có hình thoát vị mạc nối ra ngoài ổ bụng, vài bóng khí nhỏ, tràn dịch máu tự do ổ bụng, tập trung nhiều trong tiểu khung, chỗ dày nhất ~67mm.
Trước tình hình đó, các bác sỹ khoa Cấp cứu, Hồi sức tích cực & Chống độc và khoa Ngoại TH-CK tiến hành phẫu thuật xử trí vết thương cho người bệnh.
Khi bộc lộ vùng bụng, có vết thương phức tạp đứt động mạch mạc treo và rách ruột non, nhiều dịch máu tràn trong ổ bụng. Các bác sỹ tiến hành xử trí vết thương, hút dịch máu và vệ sinh ổ bụng. Sau phẫu thuật, người bệnh được theo dõi hồi sức chặt chẽ và truyền 02 khối hồng cầu nhóm máu O. Sau phẫu thuật 2h người bệnh tỉnh, đau tại vết mổ, huyết động ổn định và được chuyển về khoa Ngoại TH-CK để tiếp tục theo dõi và điều trị.
Sau 5 ngày điều trị, người bệnh đỡ đau, đã được rút sonde ổ bụng, tự đi lại và vệ sinh cá nhân, dự kiến sẽ được xuất viện trong vài ngày tới.
Chấn thương bụng và vết thương bụng là cấp cứu ngoại khoa thường gặp, chiếm 10 13% tổng số mổ cấp cứu do chấn thương và vết thương nói chung. Chẩn đoán chủ yếu dựa vào các biểu hiện lâm sàng như tính chất của vết thương (gọn, sạch do vật sắc nhọn, bẩn – phức tạp nếu do hỏa khí…), thăm khám toàn trạng (sốc mất máu, nhiễm trùng), thăm khám thực thể bụng ngoại khoa và các thăm dò cận lâm sàng như siêu âm ổ bụng, X_quang bụng không chuẩn bị, cắt lớp vi tính ổ bụng, tổng phân tích máu, sinh hóa máu…
Các bác sỹ khuyến cáo người dân: khi sơ cứu vết thương thấu bụng, cần thực hiện các bước sau: liên hệ cấp cứu từ Trung tâm Y tế, đưa bệnh nhân đến nơi an toàn, nới lỏng thắt lưng – quần áo, nằm nghiêng nếu bệnh nhân có nôn, thực hiện khai thông đường thở và hô hấp nhân tạo + ép tim ngoài lồng ngực nếu có ngừng tuần hoàn. Nếu thấy có lòi tạng và mạc nối lớn ra khỏi thành bụng tuyệt đối không cố gắng đẩy vào trong mà cần dùng bát sạch, chậu nhỏ sạch… úp lên trên và giữ kín để chuyển tới bệnh viện. Các dị vật, vũ khí đâm xuyên không được rút ra mà phải để nguyên. Tuyệt đối không cho bệnh nhân ăn uống. Cần nghĩ đến có chấn thương bụng kín nếu có nguyên nhân sang chấn, va đập vào thành bụng, vết xây sát – bầm tím thành bụng, bệnh nhân đau bụng – chướng bụng…