Các bác sĩ khoa Ngoại tổng hợp – chuyên khoa, Trung tâm Y tế huyện Yên Lập cho biết, thời gian gần đây số lượng trẻ được chấn đoán viêm ruột thừa do nhập viện muộn gây biến chứng thành viêm phúc mạc có xu hướng gia tăng. Hầu hết các trường hợp nhập viện muộn đều do gia đình chủ quan, nhầm lẫn với các bệnh rối loạn tiêu hoá thông thường, khiến bệnh của trẻ chuyển biến nặng gây trở ngại cho việc điều trị, thậm chí đe doạ tính mạng của trẻ.
Ngày 09/6/2025, Trung tâm Y tế huyện Yên Lập tiếp nhận bệnh nhi N.A.K (13 tuổi, ở huyện Yên Lập – tỉnh Phú Thọ), vào viện trong tình trạng đau bụng liên tục, sốt, nôn, đi ngoài. Gia đình cho biết, trẻ bắt đầu biểu hiện đau bụng từ 05 ngày trước đó, tuy nhiên gia đình thấy con vẫn ăn uống và chơi bình thường, gia đình đã tự mua thuốc uống tại nhà nhưng tình trạng không thuyên giảm, trẻ sốt, đi vệ sinh không tự chủ.
Sau khi thăm khám và làm các xét nghiệm, siêu âm, chụp cát lớp ổ bụng, các bác sĩ xác định trẻ bị viêm ruột thừa giai đoạn muộn, biến chứng ruột thừa đã vỡ, gây viêm nhiễm lan tràn trong ổ bụng, đòi hỏi phải mổ cấp cứu.
BS.CKI Hoàng Mạnh Thuần, Trưởng khoa Ngoại Tổng hợp – Chuyên khoa cho biết, thông thường viêm ruột thừa có thể phẫu thuật bằng phương pháp nội soi, tuy nhiên tình trạng nhiễm trùng ổ bụng của bệnh nhi này rất nặng, nguy cơ chảy máu, tổn thương đường tiêu hoá rất lớn. Nhằm đảm bảo an toàn cho bệnh nhi, các bác sĩ đã bắt buộc phải chuyển sang phương pháp mổ mở mới có thể xử lý triệt để tổn thương.
Trải qua hơn 2h đồng hồ, ekip phẫu thuật đã bóc tách được hoàn toàn đám quánh ruột thừa (ổ áp- xe có mủ, vi khuẩn), khâu gốc ruột thừa và bơm rửa vệ sinh ổ bụng. Kiểm tra cầm máu mỏm cắt tốt, tiến hành đặt 2 dẫn lưu túi cùng Douglas phải và Douglas trái. Sau đó đóng vết mổ giữa bụng thoe các lớp giải phẫu.
Sau phẫu thuật, bệnh nhi tiếp tục được theo dõi và điều trị tích cực. Qua 24h sau phẫu thuật, trẻ đã ngồi dậy và tập đi, tình trạng sức khoẻ của trẻ đã tiến triển thuận lợi, dự kiến sẽ được xuất viện trong vài ngày tới.
Theo BS.CKI Hoàng Mạnh Thuần, Trưởng khoa Ngoại Tổng hợp – Chuyên khoa, viêm ruột thừa là một cấp cứu ngoại khoa thường gặp nhất ở trẻ em. Nguyên nhân gây viêm ruột thừa thường chưa rõ ràng, có thể có liên quan yếu tố tắc nghẽn cơ học của lòng ruột thừa như sỏi phân, nang bạch huyết, hoặc kí sinh trùng, dị vật, hạt hoa quả,…
Các triệu chứng thường gặp của viêm ruột thừa gồm có: đau bụng quanh rốn hoặc ở vùng hố chậu phải, nôn, sốt. Một số ít bệnh nhân có thể có biểu hiện ỉa lỏng (thường gặp ở trẻ nhỏ), dễ gây nhầm lẫn với các bệnh lý nhiễm khuẩn đường tiêu hóa.
Ở trẻ em, ruột thừa không cố định ở bụng dưới bên phải như người lớn mà có thể ở nhiều vị trí, gây nên các đặc điểm đau khác nhau, ví dụ như gây đau quanh rốn hoặc thượng vị giống tình trạng đau dạ dày hoặc rối loạn tiêu hóa thông thường. Chính vì thế mà đôi khi cha mẹ không lưu ý hoặc chủ quan trước những triệu chứng ban đầu của trẻ.
Hiện nay, phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa viêm là phương pháp tiêu chuẩn cho điều trị viêm ruột thừa cấp. Việc phẫu thuật được thực hiện an toàn và hiệu quả, thời gian điều trị ngắn, tỉ lệ biến chứng rất thấp. Tuy nhiên, với các trường hợp viêm ruột thừa biến chứng thành viêm phúc mạc ruột thừa, việc điều trị trở nên khó khăn hơn rất nhiều. Vì lý do an toàn cho người bệnh, các bác sĩ đôi khi cũng không thể thực hiện việc phẫu thuật hoàn toàn qua nội soi mà phải kết hợp với mổ mở mới có thể điều trị triệt để tổn thương. Chính vì vậy, thời gian nằm viện của bệnh nhi kéo dài hơn, việc chăm sóc sau phẫu thuật cũng phức tạp hơn.
