Lỗ tiểu lệch thấp (LTLT – hypospadias) là một dị tật tiết niệu sinh dục bẩm sinh với vị trí lỗ niệu đạo không nằm ở đỉnh qui đầu mà trên mặt bụng dương vật ở bất cứ vị trí nào từ qui đầu tới đáy chậu, đây là một trong những dị tật hay gặp ở trẻ em với tỷ lệ 1/300 ở trẻ trai và có xu hướng tăng lên. Lỗ tiểu lệch thấp cần được sửa chữa khi trẻ còn nhỏ trước tuổi đi học tránh sang chấn tâm lý cho trẻ, thường phẫu thuật ở độ tuổi 2- 4 tuổi. Mục tiêu điều trị : dựng thẳng dương vật, tạo hình niệu đạo đưa lên đỉnh dương vật.
Trước đây các trường hợp mắc lỗ tiểu lệch thấp phải chuyển tuyến trung ương để khám và điều trị gây rất nhiều khó khăn cho người dân cho việc đi lại và chi phí khám chữa bệnh, hiện nay các trường hợp này đã và đang được điều trị tại Trung tâm Y tế khu vực Yên Lập.
Vừa qua, Trung tâm Y tế khu vực Yên Lập vừa tiếp nhận trường hợp bệnh nhi (13 tuổi), qua lời kể của gia đình được biết đã phát hiện con có biểu hiện bất thường khi đi tiểu như dòng tiểu lệch, lỗ tiểu không nằm đầu dương vật. Tuy nhiên, vì tâm lý chủ quan và lo ngại bé còn quá nhỏ, gia đình quyết định đợi con khôn lớn mới đi thăm khám. Khi tình trạng tiến triển nặng, bé xuất hiện đau buốt, tiểu khó, dương vật cong rõ và vùng kín thường xuyên viêm nhiễm do dòng tiểu bắn lệch, gia đình mới đưa bé đến TTYT khu vực Yên Lập khám và điều trị.
Tại Trung tâm, bác sĩ xác định bé bị dị tật lỗ tiểu thấp, lỗ tiểu không nằm ở đỉnh qui đầu như bình thường mà nằm lệch thấp sát bìu, kèm dương vật cong. Đây là trường hợp lỗ tiểu thấp khó xử lý và do để quá muộn (độ đuổi thích hợp để phẫu thuật từ 1 – 2 tuổi) nguy cơ biến chứng cao.
Xác định đây là ca bệnh khó tỷ lệ thành công thấp và đã qua thời gian vàng can thiệp nên đòi hỏi ê-kip phẫu thuật phải giá đúng tổn thương. Với sự hỗ trợ của Tiến sĩ, Bác sĩ: Châu Văn Việt – Trưởng khoa Ngoại Nhi – Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên, đã có nhiều năm kinh nghiệm làm trưởng kíp mổ.
Trong ca mổ, các bác sĩ đã tiến hành dựng thẳng trục dương vật bằng cách phẫu tích toàn bộ thân dương vật, loại bỏ dải xơ gây cong và màng niệu đạo bất thường. Sau đó, tạo hình một ống niệu đạo mới bằng cách sử dụng vạt niêm mạc bao quy đầu có kích thước tương ứng. Ống niệu đạo này được cuộn và khâu vi phẫu tỉ mỉ quanh ống thông Foley, rồi nối chính xác với đoạn niệu đạo gốc, đây là bước quan trọng, đòi hỏi chính xác cao để tránh biến chứng rò nước tiểu.
Niệu đạo mới tiếp tục được đưa qua đường hầm quy đầu đã tạo sẵn và khâu tạo hình lại lỗ tiểu ở vị trí đúng. Cuối cùng, toàn bộ niệu đạo mới được che phủ an toàn bằng lớp mô dưới da và da ngoài, cố định ống thông tiểu và băng dương vật.
Trải qua gần 3 giờ đồng hồ, ca phẫu thuật diễn ra thành công như mong đợi. Sau phẫu thuật, bệnh nhi được lưu sonde niệu đạo bàng quang từ 10 – 14 ngày, đồng thời điều trị kháng sinh, thay băng vết thương. Hiện tại, tình trạng vết mổ của bé khô, liền tốt, toàn trạng ổn định. Sau rút sonde niệu đạo bàng quang vào ngày thứ 12 sau mổ, trẻ tự tiểu tốt, tia tiểu to, thẳng, mạnh, chưa phát hiện rò niệu đạo. Với sự phát triển của gây mê và giảm đau sau mổ, người bệnh gần như không đau, giảm căng thẳng, giảm stress tâm lý cho các trẻ được phẫu thuật và người nhà chăm nuôi, thuận lợi trong công tác chăm sóc hậu phẫu.
Bác sĩ khuyên phụ huynh không nên chủ quan khi thấy trẻ có biểu hiện: tiểu lệch dòng, tia tiểu yếu, lỗ tiểu không nằm đúng vị trí hoặc dương vật cong bất thường. Cha mẹ cần sớm đưa con đến cơ sở Y tế để được điều trị kịp thời, hạn chế biến chứng, đảm bảo sự phát triển cho trẻ.
Biên tập: Minh Khuê